超声造影是近几年进入临床的一项检查新技术，横空出世时曾被临床很多医生津津乐道，X线下子宫输卵管造影检查由于患者担心的射线问题无法近期备孕以及技术人员、设备要求较高很多医院无法开展（有不少医院妇产科或者不孕症科室因为没有合格的影像又兼顾妇产科、不孕症临床经验，无设备或者设备不足以支撑），有了超声造影后这些都不再是问题，简单的超声机或者和超声科共用一下，就完全可以开展，于是疯狂被推广使用了几年后，越来越多的临床医生发现，漏诊率误诊率比预期高很多，比如输卵管积水问题、输卵管内膜问题、输卵管伞端问题等无法准确看到，且单纯从看有无水流去诊断通畅度，诊断也很单一，由于图像是靠回声和后期剪辑出来造成结果出入很大，很多患者没有查出来问题或者具体病变情况不能准确评估出来，最常见结论：通畅、输卵管炎、不通等，没有具体病变位置和程度的评估，自然下一步的治疗方案也会随着出入很大。

随着临床工作的推进，临床指南的完善，最新指南提出：单次照射射线后两周后不影响要孩子，预示着被误解很多年的“X线下子宫输卵管造影做一次三个月或者半年后才能要孩子”这种说法瓦解，很大不孕症专家又重拾X线下子宫输卵管造影检查，目前，X线下子宫输卵管造影检查仍是临床公认的诊断输卵管病变的较为准确的检查方法或者说是“金标准”。下面就跟大家分享一个病例，很常见但是也最容易漏诊。

37岁的陈女士，已经顺产生育三个孩子，由于家庭原因以及个人喜爱小孩子，这两三年就又开始备孕四胎，试孕一年后没能怀孕，就在当地医生安排下做了一个超声造影检查，结果是双侧输卵管通畅，排卵也在每月监测维护，备孕也在每月安排计划内，但是孩子却在一年一年等待中没有如愿到来。超声造影检查时隔一两年后，2021年5月19日转诊到我这里，翻看了陈女士所有的就诊病史和检查单子，我建议她做个X线下子宫输卵管造影检查，并告知她超声造影存在一定的不准确性，其他方面常规检查没有问题的情况下，那输卵管到底有没有问题要打一个“问号”。

当日做的X线下子宫输卵管造影检查（无痛不插管）显示：宫腔正常，双侧输卵管通而不畅，输卵管并不是完全通畅，而且从片子评估这种情况备孕，要么不怀孕要么宫外孕风险高，建议可以在无创输卵管介入治疗或者中医中药（治疗三个月到两年，每三个月复查造影评估情况）等两种治疗方法中选择一种，前者治疗周期短，效果直接，一般是下个月开始备孕，没有创伤后遗症不需要住院，后者周期效果无法预估，治疗周期长，治疗过程中要避孕，以免宫外孕的发生。

陈女士考虑自己年龄大，以前喝中药时间久，不愿意再选择中药，于是选择了无创输卵管介入治疗。术中双侧输卵管一次性通畅，评估输卵管伞端蠕动功能尚可，病因考虑非特异性炎症，术后跟踪恢复以及监测排卵、男方精液，近期就可以安排试孕。2021年8月，陈女士发来了报喜，求子三年后如愿好孕。目前待产中。

总结：

1、检查输卵管是否堵塞、是否有病变，优先推荐X线下子宫输卵管造影检查。

A：输卵管疾病大多继发于感染，尤其是盆腔炎症性疾病炎症引起，建议患者先去正规医院进行全面的妇科检查。看体内的影响程度和其他情况。病情较轻可以尝试输卵管通液，如果堵塞严重，建议手术或者试管婴儿。（实际以各人情况为准，请根据医嘱积极配合治疗。）

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(1)月经不调

(2)痛经

(3)腹痛

(4)不孕

(5)宫外孕

(6)危害胚胎

输卵管堵塞患者备孕事项

1、备孕前检查

女性备孕前的身体检查必不可少，特别是对曾患有输卵管问题的患者来说，更是至关重要。

2、正确的备孕方式

过于频繁的性生活不仅会降低男性精子的质量，还会增加女性得妇科疾病的几率，建议患者调理好以后性生活有规律，放松心态进行备孕。

3、避免刺激性饮食

饮食刺激，例如辛辣生冷刺激性食物，会引起病情复发，饮食方面患者还需多注意。

4、注意休息

患妇科疾病的患者相对来说，身体抵抗力较弱。计划备孕时请保证充足睡眠，防止内分泌失调后再次引起输卵管的异常。

输卵管堵塞患者助孕方式

具体采用何种方式要根据个人的实际病情而定。手术一定要选择正规的医院来做。

当被检查出输卵管堵塞后，想要备孕可参考以下方式：

1、输卵管疏通术

近年来，随着微创技术的发展，宫腹腔镜已成为输卵管堵塞首选的手术治疗方式。

治疗输卵管堵塞性不孕时，宫腹腔镜联合应用具备这些优势：手术切口小，出血量少、疼痛感轻、术后排气早，术后并发症发生率低，更易恢复。

输卵管疏通治疗后恢复通畅的患者，一般情况会建议尽快备孕，避免复通的输卵管再次堵塞。

对严重粘连而手术治疗效果不佳，或输卵管术后配合调理助孕治疗半年到一年，仍不能自然受孕的患者，一般建议考虑试管婴儿助孕。

2、试管婴儿手术

试管婴儿避免了腹部伤口，成功率相对高些。

2、超声造影存在一定误诊率，当被告知无异常或者输卵管完全通畅，备孕又不怀孕时，建议复查X线下子宫输卵管造影检查，避免盲目等待，错过最佳时间时机。

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